¿Qué es la adenomiosis?

¿Qué es la adenomiosis?

La adenomiosis es una enfermedad ginecológica que anteriormente se consideraba un subtipo de endometriosis. Un tejido similar al revestimiento uterino crece hacia la capa muscular del útero, que consta de glándulas y estroma, lo que a menudo conduce al agrandamiento del útero. Estos crecimientos de tejido pueden ocurrir localmente, como en el caso de los miomas, o de manera difusa en todo el músculo uterino. También hay formas mixtas que tienen crecimientos internos tanto difusos como locales.

La prevalencia de la adenomiosis es difícil de determinar y varía entre el cinco y el 70 por ciento, lo que se debe a la dificultad de distinguirla de la endometriosis y los miomas, así como a los métodos de diagnóstico que a menudo sólo se utilizan después de la extirpación (parcial) del útero.

Síntomas de adenomiosis

La adenomiosis se manifiesta principalmente como dolor pélvico crónico. Otros síntomas incluyen dolor menstrual intenso, dolor durante las relaciones sexuales y trastornos hemorrágicos. En algunas mujeres, la adenomiosis provoca una menstruación retrógrada, en la que la sangre menstrual fluye hacia el abdomen. Esto puede dificultar la reproducción y aumentar el riesgo de infertilidad y aborto espontáneo. Sin embargo, alrededor del 30 por ciento de las mujeres afectadas siguen sin presentar síntomas.

Diferencias y similitudes entre endometriosis y adenomiosis

La endometriosis y la adenomiosis presentan síntomas similares, que incluyen dolor pélvico crónico e irregularidades menstruales. Mientras que la endometriosis implica el crecimiento de un tejido similar al revestimiento uterino fuera del útero, la adenomiosis implica el crecimiento de este tejido hacia los músculos uterinos. Debido a sus síntomas similares, la adenomiosis se consideró durante mucho tiempo un subtipo de endometriosis. Hoy en día, sin embargo, se conocen diferencias moleculares y epigenéticas que permiten una distinción clara. Alrededor del 22 por ciento de las mujeres afectadas padecen tanto endometriosis como adenomiosis.

Causas de la adenomiosis

Las causas exactas de la adenomiosis aún no se han investigado por completo. Sin embargo, existen varias teorías:

• Trastornos de la zona de unión : las lesiones causadas por operaciones o raspados podrían promover el crecimiento de células de la membrana mucosa hacia la capa muscular.
• Tejido degenerado o células madre : podrían dar lugar a la formación de adenomiosis.
• Teoría de la lesión y reparación de tejidos (TIAR) : las contracciones uterinas fuertes podrían causar microdesgarros que permiten el crecimiento celular hacia el interior a través de la producción de estrógenos.

Los factores de riesgo incluyen cirugía uterina, embarazos múltiples, edad avanzada, menstruación temprana, ciclos cortos y obesidad.

Diagnóstico de adenomiosis

El diagnóstico definitivo de adenomiosis se realiza mediante el examen histológico de una muestra de tejido. Sin embargo, a menudo se utilizan métodos de diagnóstico no invasivos como la ecografía y la resonancia magnética (MRI):

• Ecografía : tanto las ecografías 2D como las 3D pueden evaluar el grosor y la estructura de los músculos uterinos.
• Imágenes por resonancia magnética (MRI) : este procedimiento proporciona resultados reproducibles sobre la estructura de la zona de unión y se utiliza para delinear los fibromas y antes de los procedimientos quirúrgicos.

Los métodos invasivos como la histeroscopia y la laparoscopia se utilizan con menos frecuencia y suelen proporcionar información limitada.

Tratamiento de la adenomiosis

Dado que las causas de la adenomiosis aún no se comprenden completamente, no existe una cura causal. El tratamiento se centra en el alivio de los síntomas e incluye tanto medicación como abordajes quirúrgicos.

Tratamiento farmacológico

• Terapias hormonales : las progestinas, los análogos de la GnRH, los inhibidores de la aromatasa y el DIU de levonorgestrel se utilizan para aliviar los síntomas.
• Analgésicos : los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) se utilizan a menudo para aliviar el dolor.

Tratamiento quirúrgico

• Histerectomía : Extirpación del útero, indicada para mujeres que no quieren tener hijos.
• Resección : Extirpación de las partes afectadas del útero preservando el órgano.
• Embolización : cortar el suministro de sangre a los crecimientos internos, indicado para mujeres que no quieren tener hijos y debe realizarse como parte de estudios.

Nutrición y Adenomiosis

La dieta puede desempeñar un papel de apoyo en el tratamiento de la adenomiosis. Una dieta antiinflamatoria rica en ácidos grasos omega-3, antioxidantes y fibra puede reducir la inflamación y aliviar los síntomas. Una dieta saludable también ayuda a mantener el equilibrio hormonal y reducir el riesgo de obesidad, un factor de riesgo conocido de adenomiosis. Los estudios sugieren que una dieta rica en frutas, verduras, cereales integrales y proteínas bajas en grasas puede tener efectos positivos en la salud del útero.

Conclusión

La adenomiosis es una enfermedad compleja y a menudo dolorosa con causas poco claras. El diagnóstico requiere una combinación de técnicas de imagen y exámenes histológicos. El tratamiento tiene como objetivo aliviar los síntomas e incluye enfoques tanto farmacológicos como quirúrgicos. Una dieta saludable y antiinflamatoria puede tener un efecto de apoyo y mejorar la calidad de vida de los afectados.